两肺散在纤维灶是否严重，需要根据患者的具体病情而定。如果是肺部感染，如肺炎、肺结核所形成的纤维瘢痕样病灶，可能不严重。如果是特发性肺纤维化形成的纤维灶，则可能较严重。
1、可能不严重：如果患者不慎发生肺炎，经过治疗后肺内成纤维细胞分泌的胶原蛋白会对局部进行修复，从而形成纤维瘢痕病灶，表现为两肺散在纤维灶，此时不需特殊处理，纤维病灶不会对机体产生影响，因此可能不严重。如果患者肺部感染结核分枝杆菌而发生肺结核，病情严重时肺组织可能出现干酪样坏死，肺组织自行修复而形成纤维样瘢痕，此时遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗后，部分患者也可以出现两肺散在纤维灶，但不会对机体产生明显影响，因此也不严重；
2、可能较严重：吸烟、长期处于污染环境等因素，可能使肺组织受损并自行修复，出现特发性肺纤维化，表现为两肺散在纤维灶，此时患者肺功能受损，可能有咳嗽、咳黏痰、呼吸困难等症状，活动后会加重。随着病情进展，肺内纤维灶可以越发严重，患者呼吸越发困难，此时可能属于较严重的情况，患者需在医生指导下使用吡非尼酮胶囊、 乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物治疗，如果条件允许可通过肺移植手术进行治疗。另外，部分患者发生肺癌，癌细胞在肺组织内浸润可以损伤肺组织，并使其自行修复而出现两肺散在纤维灶，此时说明癌细胞对肺组织存在广泛损伤，也可能属于较严重的情况，只能通过化疗、放疗等方式抑制癌细胞增殖。