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谷草/谷丙转氨酶比值偏低

黄燕感染病科主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15

谷草转氨酶和谷丙转氨酶为反映肝实质损害的两项指标,谷草/谷丙转氨酶的正常比值为0.8-1.5。谷草/谷丙转氨酶比值偏低,提示可能存在肝功能异常,主要由熬夜等非病理性因素,和急性病毒肝炎、慢性病毒肝炎等病理性因素引起。

一、非病理性因素:

主要见于剧烈运动、饮酒、熬夜、过劳、药物等情况,因肝细胞较为敏感,上述活动可能会加重肝脏负担,引起肝细胞轻微损伤。通常无需担心,消除此类因素,注意饮食、避免熬夜,养成良好的生活习惯等,复查一般显示恢复正常。

二、病理性因素:

1、急性病毒性肝炎:如急性甲型肝炎、急性乙型肝炎等,因病毒侵袭导致肝细胞坏死,释放谷丙转氨酶进入血液,导致谷丙转氨酶相对谷草转氨酶升高明显,使得谷草/谷丙转氨酶比值偏低,一般多为轻症。对此具体需结合病情,如急性乙型肝炎需要抗病毒治疗,如应用恩替卡韦,同时需卧床休息、合理膳食、服用保肝利胆类药物,如苯丙醇;

2、慢性肝炎:如慢性乙型肝炎、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎等,因病毒、酒精、药物等作用导致肝细胞持续损伤坏死,引起谷丙转氨酶升高,会出现谷草/谷丙转氨酶比值偏低。对此应给予保肝治疗如复方甘草酸苷、抗纤维化治疗如安络化纤丸、抗病毒如注射用重组人干扰素等,并进行戒酒、更换肝损伤较小的药物以祛除病因;

3、脂肪肝:肝细胞内脂肪积累过多导致肝功能受损,进而出现谷丙转氨酶升高,早期谷草转氨酶因敏感性相对较差,上升速度较谷丙转氨酶慢,故谷草/谷丙转氨酶比值偏低。对此可通过B超确诊,需长期综合治疗包括减肥、戒酒、使用护肝药如还原型谷胱甘肽等,对于伴有基础性疾病的患者,还需治疗基础性疾病;

4、肝脏外疾病:常见于心脏疾病如心肌梗死,骨骼肌系统疾病如多发性肌炎、慢性肾衰竭等,因组织受损导致转氨酶释放,引起血清谷丙转氨酶活性增高,导致谷草/谷丙转氨酶比值偏低。对此可行血、尿常规检查,明确具体病因,针对性治疗,如慢性肾衰竭可用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂螺内酯等治疗。

发现谷草/谷丙转氨酶比值偏低时,应及时前往正规医院进行相关检查,明确病因并遵医嘱治疗,避免出现病情加重的情况。平时要多注意休息,避免食用导致肝损伤的物质,若需要使用对肝损害的药物,应在医生指导下进行停药或联合使用护肝类药物。

2023-09-18
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