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水平半规管耳石症的判断及复位

赵谦耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

水平半规管耳石症是良性阵发性位置性眩晕中的一种,以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变,常具有自限性。判断水平半规管耳石症的特异性检查为滚转试验,确诊后可通过Lempert法进行复位治疗。

滚转试验需要患者仰卧于检查床上,在检查者帮助下迅速向左或右侧转头,观察1分钟或至眼震停止。如为水平半规管耳石症,患者立刻出现旋转性眩晕和水平眼震,向地性眼震为管石症,通常持续30-60秒,离地性眼震提示为嵴帽结石病,持续时间大于1分钟,听力检查一般正常。

患者一般可通过Lempert法进行复位治疗,即仰卧于床上头伸出床沿,治疗者扶住患者头部,头迅速转向健侧90°,再连续向健侧转3个90°,在头转动时躯体同步翻转,转动动作迅速,变位后每个头位应保持不变约1min。如果眩晕消失,且Dix-Hallpike试验或滚转试验阴性则为痊愈。如果仍有眩晕,但发作次数较治疗前减少一半以上,或虽无眩晕,但有不同程度头昏、不平衡感,或Dix-Hallpike试验或滚转试验有诱发性眼震,则水平半规管耳石症有所改善。如果治疗后眩晕发作次数与治疗前无明显变化,则为治疗无效。对于手法复位效果较差的患者,还可选择半规管堵塞术和前庭康复训练帮助改善症状。

2023-09-21
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