感觉有东西堵在喉咙和胸口,也就是有咽喉部和胸口异物感,多是因为咽喉或上消化道出现了病变,如常见的慢性咽喉炎、喉息肉或咽喉恶性肿瘤,以及胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管肿瘤,均可导致咽喉部和胸口异物感的情况。需要根据具体病因,针对病因、症状进行治疗。
一、咽喉疾病:
1、慢性咽喉炎:如长期处于灰尘多、空气不流通、有刺激性气体的环境中,或喜食辛辣刺激的食物、日常补水不充足、用嗓过度等,可能导致咽部黏膜的水肿、慢性炎症,从而引起咽喉部和胸口异物感。此时需要尽快解除诱因,如脱离灰尘较多的环境,再次进入时要做好防护,如戴口罩、面罩等。日常应清淡饮食、勤喝水补充水分、保证充分的休息,多吃清喉、利咽的食物如梨、枇杷,一般可以缓解症状。慢性咽喉炎多针对局部症状进行治疗,可使用呋喃西林等溶液进行含漱,或用碘甘油等涂于咽壁,可缓解不适感。同时伴有淋巴增生的患者,可行冷冻、电灼或激光治疗。
2、喉息肉:大多数为声带息肉,由于用声不当等因素,引起声带血管扩张、通透性增加导致局部水肿。局部水肿在声带振动时,又加重创伤而形成息肉,主要表现为咽喉部和胸口异物感、声音嘶哑、咳嗽等。一般采用直接或间接喉镜下切除息肉,预后通常较好。
3、咽喉恶性肿瘤:又称为咽喉癌,是鼻咽癌、口咽癌、喉癌的总称,可能导致咽喉部和胸口异物感。患者口腔内有不适合的义齿、牙托或龋齿,以及经常有异物卡顿于咽喉,对咽喉进行刺激,或者有抽烟、喝酒的不良生活习惯,都可能诱发咽喉癌。若在早期发现,可以进行放疗或局部切除治疗,如果发现不及时,晚期可能需进行全喉切除,并以后只能借由发声器交流。所以患者在出现声音嘶哑、咽喉部和胸口异物感、痰中带血及咽喉疼痛等症状时,应尽早前往耳鼻喉科进行检查,对疾病早发现、早治疗。
二、上消化道疾病:
1、胃食管反流病:胃内容物反流直接刺激咽喉部黏膜,引起咽喉黏膜充血、水肿和组织增生肥厚,出现咽喉部疼痛、刺激性咳嗽、咽喉部和胸口异物感、烧灼感等一系列症状。胃食管反流是胃肠动力疾病,因而首先要改善动力,可使用促动力药如西沙比利,其作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流的目的。此外还可服用抑酸药物,如雷尼替丁、西咪替丁等,通过抑制胃酸分泌、减少胃酸反流对食管黏膜的刺激,从而改善患者的症状。
2、贲门失弛缓症:是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍,从而导致食管功能性梗阻,临床表现为吞咽困难、食物反流,以及下端胸骨后沉闷、咽喉部和胸口异物感。患者可应用硝苯地平等药物进行缓解,或对于括约肌失去弛缓的患者,可采用液体或气体扩张器,使部分肌纤维断裂,降低食管下括约肌的肌张力,缓解患者症状。如食管极度扩张,特别是呈现乙状结肠形时,则应手术治疗,将狭窄段食管的肌肉纵行切开,使黏膜保持完整,达到降低括约肌张力的效果。
3、食管肿瘤:多为恶性,良性较为少见,均可引起患者出现咽喉部和胸口异物感。其中恶性肿瘤与多种因素有关,如亚硝胺类化合物、霉菌、微量元素缺乏等,饮食习惯的改变也是重要的因素,如进食过快、喜热食、进粗糙食物等,以及胃内容物长期反流、刺激食管黏膜,均可诱发食管恶性肿瘤。食管良性或恶性肿瘤的治疗以外科手术切除为主,尤其是早期食管癌手术切除后,患者5年生存率较高,同时还需辅以放疗、化疗等。
当感觉喉咙和胸口有堵塞感时,需及时前往医院呼吸内科或耳鼻咽喉科就诊,通过喉镜检查、血常规检查等明确自身具体情况,并积极进行相应处理。

