脑梗病人出现发烧症状需要根据具体病因确定治疗方案,通常包括三种原因,为脑梗本身引起的低烧、中枢性高热和脑梗后继发感染,分别行物理降温、干预内环境和抗感染治疗。
1、脑梗本身引起:脑梗后会造成炎症反应,可出现水肿,引起低烧的症状。这种脑梗后组织坏死等因素造成的发烧,一般不需要特殊处理,可以物理降温,包括酒精擦浴、温水洗澡、冷敷等。同时需要积极治疗脑梗,通过早期的溶栓取栓治疗及脑保护的治疗,包括依达拉奉去除氧自由基、丁苯酞改善微循环、阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定斑块等,可以有效促进脑梗的恢复,从而改善发烧的症状;
2、中枢性高热:可能由于大面积的脑梗压迫,使颅内压升高或影响到下丘脑功能,出现中枢性的高热,这是脑干大块损伤造成的一种功能障碍,一般表现为高烧。一般需要积极干预内环境,如果出现电解质紊乱或低钠渗透压的改变、酸中毒等需要积极纠正,同时需要降颅压治疗,改善脑功能,还要给予物理降温,应用退烧药治疗,改善症状;
3、脑梗后继发感染:脑梗后可能继发肺部感染、尿路感染、褥疮等,由这些因素引起的发烧可以通过血培养或细菌培养确诊,给予针对性的抗感染治疗,可以改善发烧的症状。还有一部分患者可能由于脑梗后的继发颅内感染引起,则需要进行脑脊液培养,确定致病菌进行相应的治疗,改善症状。

