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吃了降压药血压还是150/100怎么办

范书英心脏内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

吃了降压药,血压还是150/100mmHg,患者需要加药或调整用药方案治疗。单纯一种降压药物可使收缩压(高压)下降10mmHg,舒张压(低压)下降5mmHg,吃完药后血压还是150/100mmHg,则说明可能由于用药量不够,或联合治疗方案不合理,此时需要进行用药方案的调整,将血压降低到140/90mmHg以下。如果患者单纯应用一种药物血压降不下来时,可以遵医嘱联合使用两种,甚至三种以上药物。

患者在原来用药基础上加用其它药物时,需要考虑与原来使用药物的协同性,通常钙离子拮抗剂,加血管紧张素转换酶抑制剂,或钙离子拮抗剂,加血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,属于比较好的联合方案。钙离子拮抗剂,加β受体阻断剂,或加利尿剂,也是比较好的联合方式。例如患者可以遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平或贝尼地平,加上培哚普利,或加上奥美沙坦、替米沙坦,然后观察血压是否能够降到140/90mmHg以下。如果服药2周以后,患者血压还是不能够降到标准值以下,要再加用第三种药物,多数情况下可以遵医嘱加用氢氯噻嗪。

通常调整用药的间期是2周,患者不能过度追求降压速度,否则容易导致脑缺血发作,因此一般情况下连续服药2周之后,判断药物的效果如何,如果效果不好,需要再进行调整,调整的间期是2-4周。此外,高血压患者需要将钠盐控制在6g/天,同时进行规律的体育锻炼,每次至少30分钟,每周锻炼3-5次,但总体以身体能耐受为度。

2023-10-30
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