代谢性碱中毒是以原发性HCO3-浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱,剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因主要包括H+丢失、Cl-丢失、K+丢失以及胃液丢失。
1、H+丢失:来自胃肠道的HCO3-无法被H+中和吸收入血;
2、Cl-丢失:丢失过多,导致低氯性碱中毒;
3、K+丢失:导致低钾性碱中毒;
4、胃液丢失:大量丢失引起有效循环血量减少,继发性醛固酮增多,引起代谢性碱中毒。
代谢性碱中毒患者可表现为烦躁不安、精神错乱、面部或肢体肌肉抽动及手足抽搐等。碱中毒可抑制呼吸中枢,引起呼吸变浅、变慢、换气量减少,也可引起各种心律失常、血压下降,甚至心脏骤停。
对由于呕吐丢失胃液引起的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,积极纠正轻度低氯性碱中毒。另外,代谢性碱中毒常伴有低钾血症,可同时补给氯化钾,补钾也可以促进肾脏排泄HCO3-增加,利于加速碱中毒的纠正。

