后背毛孔里出现硬硬的黑刺，主要考虑为痤疮、毛周角化病、皮脂腺囊肿或扁平疣等疾病。出现此种症状时建议及时到医院就诊，明确病因后可在医生指导下进行治疗，使症状得到缓解或好转。
1、痤疮：由于毛囊及皮脂腺阻塞，而致背部继发细菌感染，后背毛孔里硬硬的黑刺，可能是出现的黑头粉刺。对此可局部外搽过氧化苯甲酰、克林霉素等，严重时需口服异维A酸软胶囊进行治疗。同时应注意清洁皮肤，避免进食辛辣刺激食物，以免加重痤疮；
2、毛周角化病：原因并不明确，可能与遗传或缺乏维生素A有关。使后背毛囊周围皮肤角化发硬，导致背部出现小疙瘩，可伴有灰褐色或黑色沉着，即后背毛孔里有硬硬的黑刺。治疗时可以口服维生素A，或局部涂抹维A酸乳膏，以及采取果酸换肤等方法；平时可以多摄入含有丰富膳食纤维的食物，如燕麦、玉米、黑米等；
3、皮脂腺囊肿：主要是皮脂腺分泌物淤积于局部，可发生于后背，从而导致后背皮肤出现隆起，中央有黑色沉着，导致后背毛孔里有硬硬的黑刺。一般若未出现其他伴随症状，通常不需要采取特殊治疗；当出现继发感染时，可应用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物进行治 疗，亦可进行手术切除；
4、扁平疣：局部感染人乳头瘤病毒可引起皮肤出现扁平丘疹，部分基底层内含有大量黑色素，偶有微痒感，可发生于背部，导致后背毛孔里有硬硬的黑刺。本病以抗病毒为主，从而增强机体细胞免疫功能，常用药物如病毒灵、胸腺肽注射液等，亦可进行激光、冷冻治疗，将疣体祛除。