四五岁的孩子半夜无故大哭，在排除睡眠环境不佳、睡前过于兴奋等生理性原因外，家长需要观察孩子是否有发热、恶心、呕吐等异常情况，可能是由于胃肠道疾病、皮肤疾病、缺钙等病理性原因导致，需要加以鉴别。
一、生理性原因：
可能是由于孩子在白天受到惊吓，或是观看过于恐怖的影片导致半夜做噩梦，惊醒后出现半夜无故大哭的情况，此时家长无需过于慌张，可以陪在孩子身边抚摸孩子，让其安静下来，通常是阶段性发作，和孩子接受的事物以及大脑发育有关，家长切忌过度干预，如果打断孩子的睡眠周期则很难再次进入睡眠。
二、病理性原因：
1、胃肠道疾病：由于孩子的抵抗力较低，有消化道感染或者寄生虫病时腹部会出现疼痛，或是出现肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等疾病，如果在夜间发作，孩子会由于疼痛而出现半夜无故大哭的情况。此时需要及时就诊进行针对性治疗，体内存在有寄生虫的孩子可以在医生指导下服用排虫药物，帮助孩子缓解症状，如果是消化道外科疾病，要及时就医，必要时做外科处理；
2、皮肤疾病：如湿疹、荨麻疹等，白天注意力分散，而到了夜间瘙痒感更为明显，也可导致孩子睡眠状态不佳，出现半夜无故大哭的现象，如果在孩子的皮肤上观察到有皮损样改变，可以局部涂抹复方炉甘石洗剂进行止痒处理；
3、缺钙：如果孩子体内缺钙，会导致中枢神经系统兴奋，从而出现在半夜无故大哭、突然惊醒等情况，在日常生活中家长可以带孩子多晒太阳，必要时在医生指导下服用葡萄糖酸钙、维生素D等，体内钙剂充足后，症状也会逐渐消失；
4、其他原因：如果孩子患有各种类型的脑膜炎等，需要针对病因进行针对性治疗。脑膜炎的患儿应遵医嘱服用阿昔洛韦、异烟肼等药物治疗，还可以应用糖皮质激素，起到抗炎、免疫抑制作用，缓解症状。