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肠梗阻怎么检查

朱旭胃肠外科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

通常情况下,肠梗阻的患者应该进行常规检查、实验室检查、影像学检查,以明确自身情况。肠梗阻是各种原因引起的肠内容物通过障碍,肠粘连、肿瘤、肠道炎症是主要病因,患者常表现为腹痛、便秘、呕吐、无排便及排气等。

1、常规检查:包括视、听、叩、触,此时可观察腹部、听诊器听腹部肠鸣音、叩诊腹部了解有无腹腔积液和肠腔梗阻的情况、触诊腹部了解是否存在腹膜炎,以及触摸是否有腹部包块等。特殊查体还包括直肠指检,如触及肿块,可能为直肠肿瘤。

2、实验室检查:主要包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查、尿常规等,肠梗阻的患者可丢失大量水、电解质、酸碱物质等,所以需要抽血检查上述项目,了解全身生理状况,以进行纠正。一般血红蛋白值及血细胞比容可因缺水、血液浓缩而升高,白细胞计数和中性粒细胞明显增加多见于绞窄性肠梗阻。除以上检查外,还常需进行呕吐物、粪便相关检查,主要为了解消化道的出血情况,若有大量红细胞或隐血阳性,应考虑肠管有血运障碍。

3、影像学检查:X线检查在肠梗阻发生4-6小时后进行,可见肠内积气,若见较多胀气肠袢和气液平面,提示可能是肠梗阻,若没有相应征象,也不能排除肠梗阻。CT适用于疑似肠梗阻的患者进一步评估,有助于协助明确肠梗阻原因和程度,如肠扭转或肠绞窄。CT小肠造影指将造影剂通过口服或灌肠使全小肠充盈后再行CT扫描,该检查有助于诊断临床高度怀疑梗阻且症状相对稳定的患者,水溶性对比剂不仅对部分小肠梗阻具有诊断意义,而且有治疗价值。超声检查对严重肠梗阻的筛查敏感性较高,若是可局部或弥漫性肠管扩张,肠管运动活跃或消失,肠腔内有气体强回声,血供减少、肠壁变薄以及有液体回流和漩涡,可能提示肠梗阻。

肠梗阻的患者平时应少食多餐,忌暴饮暴食。食物应以易消化、质软少渣、无刺激性为宜,例如鸡蛋、细挂面、烂米粥等,少吃含粗纤维多的食物,如海带、魔芋、枣等。

2023-04-12
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