下巴颏底下摸着里面有个包按压疼痛，可能是由于外伤、下颌下腺炎、淋巴结炎、皮脂腺囊肿、纤维瘤引起。出现此种情况后建议及时到正规的医院进行就诊，明确病因后采取针对性措施进行治疗。
1、外伤：当下巴颏底下受到磕伤后，可引起部分组织出现肿块，从而导致患者下巴颏下局部出现肿物的情况，并可伴有疼痛感。建议患者可在受伤后48小时内采用冷敷，48小时后热敷，以促进局部血液循环，缓解疼痛症状；
2、下颌下腺炎：下颌下腺炎主要是由于涎石、异物或损伤等引起下颌下腺导管的炎症。在炎症的刺激下可导致腺体导管内出现脓包，表现为下巴的下面摸着存在肿物，并存在按压疼痛的情况。建议患者注意清淡饮食，并可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗；
3、淋巴结炎：口咽部感染等因素可能会导致下颌淋巴结炎症，在炎性因子的侵袭下，可导致局部淋巴结肿胀并伴有疼痛，从而使患者出现下巴部位出现肿包，按压时存在疼痛感的症状。建议患者多饮水、规律作息；并在专业医生指导下服用头孢克肟片、黄连上清丸等药物进行治疗；
4、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种皮脂分泌物储留淤积性疾病，可表现为局部皮肤肿胀，感染后伴有压痛感。当患者下巴颏底下摸着有肿块，并且伴有按压疼痛时，可能是由皮脂腺囊肿引起，此时建议患者及时前往医院进行手术切除；
5、纤维瘤：纤维瘤是一种良性肿瘤，常为皮肤成纤维细胞过度增生、过度产生细胞外基质而引起，患者可表现为皮肤处出现赘生物并可伴有轻微压痛。当患者下巴颏底下出现纤维瘤时，可能会导致上述情况。此时建议患者尽量避免摄入辛辣、刺激的食物，注意清淡饮食，及时进行手术切除治疗。