咳嗽是机体在呼吸道存在异物或分泌物过多时，产生的保护性反射动作。咳痰通常是呼吸系统疾病的重要症状，可以通过对痰液的检测，获得疾病的诊断依据。咳痰有黑色的东西像灰一样，主要考虑是环境因素或尘肺病等导致。
1、环境因素：如果患者不伴有其它不适症状，只咳黑色痰时，考虑是环境引起，如住在工厂区附近的居民，长期生活在烟尘、粉尘的环境中，因此吸入的尘埃或煤烟较多，大量带有黑色的尘埃、煤烟被吸进后会在气道沉积，附着在黏膜的黏液上，刺激呼吸道，最后通过咳嗽排出体外，导致咳痰有黑色的东西像灰一样。建议搬离此环境，或平常戴口罩，定时出去呼吸新鲜空气，每年做一次体检，防止发生病变，错过治疗时间；
2、尘肺病：在工作或生活中，长期吸入较多的粉尘，可能会导致肺组织出现纤维化，从而引发尘肺病的发生，主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。尘肺病的患者咳痰，主要是呼吸系统对粉尘的不断清除引起。若是此类引起的咳黑色痰，需要及时前往医院，尽早治疗，以防病情加重。建议服用汉防己甲素片等药物，延缓病情进展。同时脱离粉尘污染环境，清淡饮 食，禁烟、禁酒，注意保暖，可以适量锻炼身体、增强体质。
如果咳痰有黑色的东西像灰一样，不伴有其他不适症状，建议可以多饮水，加速痰液的排出，同时更换生活环境，改善症状，若伴随疼痛、血块等情况时，建议及时到医院进行诊断，早发现、早治疗。