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尿酸高手指关节疼怎么办

高娜风湿免疫科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

出现尿酸高、手指关节疼的情况,应先结合患者具体情况,明确手关节疼痛的病因,再给予相关治疗。临床上引起尿酸高、手关节疼痛原因较多,包括痛风性关节炎及其他类型关节炎等情况。

1、痛风性关节炎:如果患者既往有高尿酸血症,尿酸高又有手关节突发的红、肿、热、痛,并且在超声或者是双能CT等影像学的证实下,发现手关节疼痛由痛风导致,应该针对痛风性关节炎,进行抗炎、止痛的治疗。患者应注意卧床休息,应当适当抬高疼痛—侧肢体,出现疼痛后尽快使用药物控制症状。在痛风性关节炎发作的急性期,可以选择的药物包括糖皮质激素、秋水仙碱、非甾体类抗炎药,不同药物针对的人群不同,有一定的适应证和相对禁忌的情况,要结合患者的具体情况进行应用。秋水仙碱可以较快控制炎症反应,达到消肿、止痛目的,但有可能会导致肝肾功能损伤,使用时应定期到医院复查肝肾功能以及血常规。非甾体抗炎药包括布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等,能够快速缓解疼痛, 但有可能会引起消化道出血或肾功能损伤,有活动性胃肠道出血、穿孔的患者要避免使用该药,用药期间应多饮水,并且定期监测肾功能。使用秋水仙碱和非甾体抗炎药无效、存在使用禁忌证,或急性痛风性关节炎发作时全身症状较明显的患者,一般可使用糖皮质激素,但该药物不应长期使用,使用期间要关注高血压、高血脂、高血糖等不良反应;

2、其他类型关节炎:发生手指关节的疼痛,也并不一定就是由尿酸升高导致,也可见于类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等多种情况。如果患者有多关节对称性疼痛,存在类风湿因子(+)、CCP抗体(+)、AKA抗体(+)、APF抗体(+)等情况,结合影像学发现骨质破坏、滑膜炎等表现,可能存在类风湿关节炎。对于此类情况,可以在疼痛期选择激素、非甾体类抗炎药物,如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等,同时加用以甲氨蝶呤为代表的慢作用抗风湿药,近年来还有生物制剂、小分子靶向药物等,也可用于类风湿关节炎的治疗。由于骨关节炎造成的手指关节疼,属于关节退行性变的表现,可以给予氨基葡萄糖治疗。而银屑病关节炎在急性期要保持关节制动休息,不要使用碱性清洁剂刺激。其药物治疗首选非甾体类药物,比如尼美舒利、双氯芬酸钠、布洛芬等,可起到消炎、止痛、消肿的作用。

尿酸高患者多是由于饮食不忌口引起,患者需要把诱因去除。啤酒中含嘌呤量较多,容易使尿酸增加,引起痛风疾病反复发作,要注意避免喝酒。动物内脏属于高脂肪、高嘌呤食物,容易使尿酸飙升,容易诱发手指关节症状,要尽量少吃动物肝脏。还要避免吃高糖类食物,比如碳酸饮料、奶茶、蛋糕等,以免促使尿酸升高。

2023-07-10
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