强迫症的用药主要为舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、阿米替林等,但具体的使用还需明确引发强迫症的原因,由专业医生指导使用,并根据实际情况制定个性化治疗。强迫症的发生原因包括遗传因素、神经生物学因素、人格特质,此外,负性情绪与生活事件、压力也属于诱发因素。
1、遗传因素:强迫症的发生与遗传关系较紧密,存在家族密集性,如果家族中父母或祖辈有患病,则子辈的发病几率较普通人群高。一般无需治疗,主要以预防为主,日常可以做一些改善强迫行为、转移注意力的事情,比如画画、听音乐、跳舞等,培养自己的兴趣爱好;
2、神经生物学因素:患者眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变出现强迫性思维,还可能和5-羟色胺等神经递质功能异常有关。可以使用舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀等,通过增加5-羟色胺在神经元之间的浓度,改善强迫表现。还有氯米帕明、阿米替林等,通过抑制突触前的单胺类神经递质再摄取,阻断5-羟色胺再摄取,降低受体敏感性达到治疗作用。此外,还可以使用谷维素、甲钴胺等营养神经的药物;
3、人格特质:发病前有强迫性人格,日常做事过于要求完美,个性固执,墨守成规,做事程序化,也容易发生该病。以心理治疗为主,可通过专业心理医生进行认知行为疗法、暴露与反应预防疗法等建立健康的性格特点,新的思维模式;
4、负性情绪与生活事件:搬家等导致生活环境变化,人际关系差,家庭关系不和睦所诱发。需注意健康的生活环境,家属应多关注患者,多进行鼓励、安慰等正面反馈,避免经常有争吵、打骂等不良行为;
5、压力:工作或生活等压力过大,容易产生恐惧、焦虑,从而产生固定思维、行为模式来缓冲压力,从而诱发疾病。改善生活方式,正确对待压力,可以通过跑步、游泳等运动帮助释放情绪,或是通过与家人、朋友沟通交流,倾诉内心真实想法以得到支持。提升工作或生活环境的舒适度,使身体得到放松而减轻精神的紧张程度。
综上而言,药物治疗只是强迫症治疗中的一部分,患者还需要结合心理治疗、日常生活方式调整等,通过综合手段达到稳定、控制、治愈的目的。