牙疼吃了止疼药还是很疼，可能是由于急性牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，需要去除病因，单单依靠止疼药不能很好的缓解疼痛。
1、急性牙龈炎：牙龈炎是指牙龈软组织疾病，在牙龈炎急性期，可能会产生吃了止疼药可能还是很疼的现象，可以用漱口水、口服消炎药控制炎症，急性炎症控制后再洗牙，如超声洁治等；
2、牙周脓肿：当牙龈炎发展到晚期，由于感染可能会出现牙周脓肿，可能会产生吃了止疼药可能还是很疼的现象，通常需要局部切开排脓，同时抗感染治疗，待炎症得到缓解后，可进行牙周刮治；
3、牙髓炎：常由于龋病、外伤等引起牙神经发炎，形成牙髓炎，导致吃了止疼药还是很疼，应急情况下可以在医生指导下配合口服消炎药，如头孢克肟、甲硝唑。条件允许后，需及时到医院在明确诊断后，打开髓腔，减轻牙髓腔压力，疼痛可能会得到迅速缓解；
4、根尖周炎：当牙髓炎发展成急性根尖周炎，也会产生吃了止疼药可能还是很疼的现象，如果确定是急性根尖周炎，同样需要开髓进行根管治疗。初期可以进行开髓引流，把牙根里面渗出物经过牙根从牙髓腔引流出来，以减轻根尖的张力，疼痛也能够缓解，除止痛药外，可在医生指导下配合口服消炎药，如头孢克肟等；
5、智齿冠周炎：智齿没有萌出或完全萌出，周围牙龈跟牙齿之间会形成盲袋，盲袋之间容易嵌塞食物，导致形成智齿冠周炎，可能会产生吃了止疼药可能还是很疼的现象。可以去口腔科进行局部冲洗，如双氧水、生理盐水冲洗，在医生指导下配合口服消炎药，若伴随严重肿胀，还可以采用输液消炎、消肿治疗。
牙痛吃止痛药只是一个应急办法，若服用后疼痛得不到缓解，需要尽快到医院，医生根据具体的诊断来采取不同的治疗措施，以免延误治疗。