心肌供血不足不能完全等同于冠心病,它仅仅是冠心病中的一种表现形式。冠心病的诊断主要通过冠状动脉影像学检查明确,如果冠状动脉CTA或者冠状动脉造影发现冠状动脉管腔狭窄超过50%,即可诊断为冠心病。而心肌供血不足则需要通过一些间接的检查手段进行明确,如心电图、心肌核素检查、运动平板试验等,通过这些检测发现存在心肌供血不足的证据如心电图动态的ST-T变化,或者心肌核素中能够测算出在哪一个心室壁有供血不足,但存在供血不足并不等同于血管狭窄程度一定超过50%。
心肌供血不足仅为冠心病的表现之一,此外,部分微循环障碍或冠状动脉痉挛均可引发心肌供血不足,同样可以引起胸闷、胸痛等症状,但并不一定能够诊断为冠心病。冠心病可以表现为无症状的心肌缺血,也就是心肌供血不足,还可以表现为各种类型的心绞痛,比如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。冠心病比较严重的形式为心肌梗死,如急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。如果发现有心肌供血不足的证据,特别是心电图上提示有ST-T变化,则需要对冠状动脉进行相关评价,明确是否存在缺血,以及狭窄程度是否超过50%。
如果患者被诊断为冠心病,则要按照正规的方案进行治疗,通过生活方式改善、遵医嘱用药等方法进行治疗如使用抗血小板的药物和降低密度脂蛋白胆固醇的药物,一般首选他汀类药物,同时需要控制各种危险因素,如高血压、糖尿病等。如果患者的冠状动脉狭窄程度达到75%以上,则需要进行介入治疗。

