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大便先干后稀,伴有肚子痛,拉完肚子就不痛

关琳消化内科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

拉完肚子即排便后,肚子痛即腹痛,如果患者出现大便先干后稀的症状,伴有腹痛,且排便后腹痛消失,可能是肠道蠕动过慢的表现,可能与消化不良、便秘、肠易激综合征、胃肠炎、结肠炎等原因有关。

1、消化不良:消化功能较弱的人群,在进食后可能无法充分消化和吸收食物,可能使胃肠道蠕动较慢,食物经过消化后,粪便已经被送到直肠,但较长时间没有排出,水分被结肠吸收,导致大便较干硬。患者还可能因腹部压力升高而出现腹痛,在较硬的大便排出后,肠道蠕动加快,后面的大便较稀,同时因腹部压力减小,腹痛的症状也可以缓解,此时,患者可以遵医嘱使用促进消化的药物进行治疗,如健胃消食片、保和丸等。

2、便秘:因饮食结构不合理,或本身胃肠道蠕动功能不足,患者可能经常出现便秘,食物残渣长期存留在结肠部位,不易排出,所以大便会比较干硬,后面的大便在结肠部位停留时间比较短,会比较稀,同时患者因粪便阻塞肠道而引起腹痛,排便后腹痛缓解。

此时,患者可以在医生指导下使用复方芦荟胶囊、开塞露等药物改善不适症状。

3、肠易激综合征:部分患者可能因饮食不当,情志抑郁、焦虑等因素,影响胃肠道的蠕动功能,使胃肠道蠕动减慢,使大便中的水分被肠道过度吸收而变得干硬,刺激肠道而引起腹痛,在排便时先将干燥的大便排出,继而是较软的大便,表现为先干后稀,在排便后便可以缓解腹痛。

此时患者可以适当按摩腹部以促进胃肠道蠕动,必要时可以按照医生指导使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物促进胃肠道蠕动。

4、胃肠炎:患者胃肠道黏膜受炎症刺激时,可以使肠道渗出增加、蠕动加快,引起腹痛、腹泻,在腹泻时将性状正常的大便排出,之后便是较清稀的大便,表现为先干后稀,在排便后,腹痛的症状便可以得到缓解。此时患者可以根据医生指导使用阿莫西林胶囊、头孢克洛缓释片等药物进行治疗。

5、结肠炎:结肠部位发生炎症时,可以影响局部肠道蠕动而使大便排出减慢,导致过多大便在结肠部位堆积,从而出现开始较干硬、后续较稀的大便,同时炎症和粪便对肠道造成刺激而出现腹痛,排便后腹痛缓解,此时,患者可以根据医生指导使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。

除上述原因外,肠梗阻、肠息肉、肠肿瘤等原因,都可能引起上述症状。建议患者需要到正规医院的消化内科就诊,完善腹部CT、肠镜等检查,排除器质性病变并接受正规治疗。

2023-06-08
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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