胡桃夹全称为胡桃夹综合征,在临床通常是指胡桃夹现象,也称为左肾静脉压迫综合征。胡桃夹综合征主要是由于左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压,而引起的反复发作性血尿或体位性蛋白尿等症状,男性可出现左侧精索静脉曲张,会导致男性不育症;女性可出现左侧卵巢静脉曲张,引起月经不调。
如果存在胡桃夹综合征但未发生明显症状,一般是不严重的,但如果自身已出现明显症状,如血尿、左腹疼痛、腰酸等,则比较严重,需及时介入治疗。
1、不严重:一般在青春期,由于身高迅速增长等原因,左肾静脉容易受到挤压而发生淤血,左肾静脉与肾盏间形成异常的交通支,而发生血尿。一般不需要特殊处理,通常随着年龄增长及侧支循环的建立和周围脂肪结缔组织增加,梗阻症状便能够得到缓解,注意定期随诊即可;
2、严重:成年人出现持续血尿时若进行内科对症治疗无效果,并出现肾功能损害或腰酸、头晕、乏力等并发症时,需要进行手术治疗,解除左肾静脉的压迫,常用的手术方式为肠系膜上动脉与腹主动脉的端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。
此外,建议出现不适症 状时及时就诊,进行详细检查及针对性治疗。如对于胡桃夹综合征的诊断,主要是明确左肾静脉是否被压迫,同时需排除其它引起血尿的原因。常用的检测手段包括尿常规、超声检查、CT扫描、膀胱镜检以及选择性左肾静脉造影,其中超声检查是诊断胡桃夹综合征的重要方法之一。

