一般情况下,葡萄胎经清宫手术后,血清HCG会逐渐下降,大概在9周的时间会降至正常水平。如果HCG降到50mIU/ml就慢了,不必过于担心,只要在14周内能降到正常水平,就属于正常现象,可能是合并有黄素囊肿,所以才会出现下降比较慢的现象,无需特殊处理。建议患者进行动态观察,如果HCG表现出异常,持续不下降或有升高趋势,要考虑其他滋养细胞肿瘤的可能,如侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌两种情况。
1、侵袭性葡萄胎:如果在葡萄胎清宫后6周,血HCG水平还持续升高,可能与侵袭性葡萄胎有关。侵袭性葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤,是因为葡萄胎的组织侵入了子宫肌层或者转移到其他部位,患者可出现阴道不规则流血、子宫恢复不良,血HCG持续呈高水平。目前主要采用的治疗方法是使用甲氨蝶呤、放线菌素进行化疗,每周测定一次HCG水平。如果病灶耐药,要考虑行病灶切除术,无生育要求者可行全子宫切除术;
2、绒毛膜癌:绒毛膜癌常发生于葡萄胎排空、流产或者妊娠产后,可经血源散播,最常见的转移部位是肺,患者会出现阴道流血、子宫不均匀性增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛等症状,HCG测定可见异常,可能持续6个月甚至更 长时间。该疾病常采用化疗为主,可用甲氨蝶呤、放线菌素等药物进行治疗,对于无生育要求的患者可以行全子宫切除术。
总的来说,葡萄胎术后HCG下降是需要进行动态观察的,如果超过2个月都持续升高,可能需要进行其他治疗。平时要规律作息,多吃瓜果蔬菜,进行适当的体育锻炼,保持良好的心态。

