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红细胞计数偏高需要注意什么

蒋玲血液科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲复旦榜 A++++

成年男性红细胞计数正常值为(4.0-5.5)×10^12/L,女性为(3.5-5.0)×10^12/L,新生儿为(6.0-7.0)×10^12/L。红细胞计数偏高分为相对偏高和绝对偏高,相对偏高常见于严重的呕吐、腹泻,以及大量出汗等体液流失之后,绝对偏高可见于红细胞增多症。不同病因需要注意的事项有所不同,患者需要到医院明确病因之后,再根据具体情况选择合适的措施。

一、脱水:

当患者发生体液大量流失甚至脱水时,体内血浆凝缩,会引起单位血浆的红细胞计数增多,导致血常规测量结果中红细胞计数相对偏高。

1、治疗:脱水症状严重者,如出现少尿、脉搏细速、肢端湿冷,应立即至医院就诊,需及时进行静脉输注葡萄糖、氯化钠、氯化钾等补充血容量,并使用碳酸氢钠等纠正酸碱平衡,积极处理原发疾病;

2、饮食:患者应多饮水,可在水中加入少量食盐,补充机体损失体液。饮食宜清淡、易消化,可多进食面条、小米粥等食物,腹泻缓解后宜多进食新鲜的蔬菜、水果,减少辛辣、刺激、油腻食物的摄入,以免加重腹泻,如烧烤、牛奶、肥肉、辣椒等;

3、休息:患者体液丢失时易出现低血压,应卧床休息,减少受伤风险,同时有条件者可定时测量血压。

二、红细胞增多症:

由基因突变引起的真性红细胞增多症,导致血浆中红细胞数值绝对性偏高,常表现为头痛、头晕、多汗,皮肤和黏膜可出现红紫,部分患者可伴有肝脾肿大。

1、治疗:可使用静脉放血的方式,降低血细胞比容,同时长期服用小剂量阿司匹林预防血栓形成。年龄>40岁者,可使用羟基脲维持白细胞水平,年龄<40岁或妊娠期女性,可使用干扰素治疗;

2、饮食:红细胞增多症患者易出现血栓,宜进食低脂、高纤维食物,如新鲜的蔬菜、水果,避免食用肥肉、奶油等食物。平时应多饮水,保持大便通畅,预防血栓形成;

3、其他注意事项:长期口服阿司匹林的患者,应定期至医院检测凝血功能,在医生指导下及时更换药物剂量,平时刷牙时应使用软毛牙刷,不要用力擤鼻涕,防止磕碰,以免出血不止。当出现心悸、呼吸困难、发绀等肺栓塞表现,或头部剧烈疼痛等脑梗死表现时,应及时就医,避免不良事件的发生。

2023-07-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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