说话声音沙哑而且说话很吃力，是因各种因素的刺激，影响到了声带的正常功能，可见于生理现象，也可见于声带炎、声带小结、声带息肉以及喉癌等病理现象，需根据具体情况分析疾病类型。
一、生理现象：
大声嘶喊、长时间说话以及空气干燥等因素，同样也可以影响声带功能，引发说话声音沙哑、很费力，这种情况多考虑属于生理现象。建议暂时禁声，清淡饮食，注意休息，通过自身调理，症状可自行缓解。
二、病理现象：
1、声带炎：常见于用嗓不当或感冒、咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病未完全治愈，致使炎症累及声带有关，炎症的刺激可导致声带充血、肿胀，引起说话声音嘶哑，还会伴随有嗓子肿痛、咳嗽、咽部异物感等表现。需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等广谱抗生素类药物，进行抗感染治疗；
2、声带小结：声带黏膜细胞异常增生，引发的占位性疾病，可导致声带黏膜充血肿胀，影响声带的舒张度和振动幅度，导致说话很吃力，伴随有声音变粗、音调改变、咽部不适、频繁清嗓子，甚至喉喘鸣、呼吸困难等症状。确诊后可通过雾化吸入布地奈德混悬液等糖皮质激素类药物来缓解症状，必要时需通过声带小结切除术治疗；
3、声带息肉：病理机制与声带小结大致相同，但其体积相比声带小结大，症状与声带小结基本相似，必要时需通过声带息肉切除术等手术方法进行治疗；
4、喉癌：喉癌是发生于咽喉腔里的一种恶性肿瘤性疾病，癌细胞的侵蚀，同样可破坏声带的完整性，引起说话声音沙哑，且说话费力，发病期间患者可出现咽干、咽痛、痰中带血、咽部异物感、呛咳、呼吸或吞咽困难以及消瘦、乏力等临床症状。确诊后需通过喉部分切除术或全喉切除术等手术方法进行治疗，并建议根据免疫组化结果制定合理的放化疗方案。
建议尽早就医，完善诊断，以便及早得到处理。