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咳嗽十几天了一直不好是什么原因

谢佳星呼吸内科主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A+++

通常感冒发烧引起的咳嗽十几天内可以康复,多数人不会出现长期咳嗽,部分人群可能因自身恢复能力较差导致病程延长,也可能属于正常情况。如果咳嗽十几天不好,通常由咽喉炎、胃食管反流、睡眠呼吸暂停、鼻后滴漏综合征、下呼吸道感染、哮喘、肿瘤等疾病导致,需要及时到医院就诊,明确病因后行相关治疗。

1、咽喉炎:如急性咽喉炎迁延不愈、慢性咽喉炎等,由于炎症的刺激,可能出现咽喉发痒、疼痛的表现,此时会引起反复的咳嗽现象,通常为刺激性干咳,部分患者可以咳出黏白痰;

2、胃食管反流:通常是食管下括约肌功能障碍以及食管运动反常导致胃酸反流,引起食管黏膜损伤。如果患者咳嗽同时伴有反酸、嗳气、呃逆等症状,要注意胃食管反流引起的咳嗽;

3、睡眠呼吸暂停:通常是由于呼吸道狭窄的堵塞导致,进而引起的咳嗽,通常见于体型肥胖的患者,如果患者咳嗽,同时有明显的睡觉打呼噜,要注意睡眠呼吸暂停引起的咳嗽,此时可以进行睡眠监测,诊断是否为睡眠呼吸暂停;

4、鼻后滴漏综合征:如果患者合并有鼻炎,自觉鼻腔里有分泌物倒流到咽喉等部位,直接或间接刺激咽喉引起咳嗽,要考虑鼻后滴漏综合征引起的咳嗽,此时可以进行X线片诊断;

5、下呼吸道感染:如果是中老年患者或儿童,机体抵抗力较差,可能会受细菌、病毒、支原体的感染导致下呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰,甚至黄痰,严重时可能会引起肺炎,此时需要积极进行血常规检查以及胸部X线检查,判断感染病原菌的种类;

6、哮喘:通常是由遗传因素以及患者接触过敏原,如尘螨、花粉、柳絮等,可能会引起哮喘,如咳嗽变异性哮喘,通常患者表现为夜间或半夜为主的发作性咳嗽,此时需要进行血常规检查,以及痰液检查明确是否存在嗜酸性粒细胞;

7、肿瘤:患者肺部存在肿瘤时,可能由于肿瘤分泌物的刺激,或肿瘤本身对气管的压迫,造成长期出现咳嗽的情况,如果患者为60岁以上的老年人,存在20年以上的吸烟史,近期出现咳嗽、咳痰,甚至痰中带有血丝的情况,建议患者及时完善胸部CT、磁共振等检查,以排除肿瘤的可能性。

除上述情况以外,部分少见原因的咳嗽,比如支气管结核或高血压病人服用血管紧张素转化酶抑制剂,可引起长时间咳嗽不愈,但发病率较低。

2023-06-21
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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