老年人膝盖软骨磨损严重，主要是因为随着年龄增长，膝关节部位长期受力活动引发软骨退变，导致软骨变性、断裂、剥脱等情况，从而引发软骨磨损严重，出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等，可以通过日常护理、药物治疗或手术治疗等方法进行改善。
1、日常护理：日常生活中要多注意膝盖保暖，防止受凉，避免膝关节部位过度受力活动和膝关节部位外伤，以免导致症状加重。另外，饮食上可以多吃高钙、高蛋白的食物，如豆制品、奶制品、瘦肉、鸡蛋等，补充钙质、蛋白质，以促进软骨修复；
2、药物治疗：可遵医嘱口服非甾体类抗炎药物，如塞来昔布、依托考昔等，也可以遵医嘱口服氨基葡萄糖等软骨营养药物，缓解膝关节疼痛，促进软骨磨损修复，必要时可以注射营养润滑剂，如玻璃酸钠等，可以缓解关节之间的摩擦，减轻疼痛症状；
3、手术治疗：如果膝盖磨损严重，还出现严重的疼痛症状，影响膝关节功能，可以考虑行膝关节镜微创手术治疗，修补磨损的软骨，以减轻膝关节疼痛症状。如果膝关节磨损严重，伴有膝关节畸形以及明显的疼痛、活动受限，则可以考虑行膝关节表面置换手术治疗，恢复 膝关节部分功能；
4、其他治疗：如肌力锻炼，包括静蹲锻炼，可以提高膝盖周围肌群肌力，减少膝盖软骨磨损。另外，还有温热疗法、高频电疗法等，可以促进局部的血液循环，缓解膝盖软骨磨损带来的疼痛。