肚子疼即腹痛，到晚上以后就腹痛，可能是由于生理性原因引起，如饮食不当或着凉，也可能是由于消化道炎症、消化道溃疡、胆结石等病理性原因所致，建议患者就医检查，在明确病因后进行相关处理。
一、生理性原因：
1、饮食不当：通常晚上活动量会比较少，肠胃蠕动较缓慢，如果经常在晚上暴饮暴食，导致食物堆积在胃肠道而引起腹胀、腹痛的现象。建议患者晚餐饮食以清淡、健康、适量为主，一般建议进食七分饱即可；
2、着凉：如果在进食完热食后，立即进食冰凉食物，或者外出时不注意肚子的保暖，晚上睡觉时肚子裸露在外，也可能会引起腹部刺痛，也可能伴有腹泻症状，此时建议合理饮食，并注意肚子的保暖。
二、病理性原因：
1、消化道炎症：当患者存在肠胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等消化道炎症时，也可能存在腹痛的表现，但白天时精力较为分散，可能注意不到此类不适情况，而晚上人体注意力集中时，就会出现腹痛。建议患者及时前往医院就诊，可通过X线钡餐检查、血常规、肝功能检查、内镜检查等明确病因；
2、消化道溃疡：如十二指肠溃疡、胃溃疡等，此类疾病存在较固定的发作时间，如十二指肠溃疡通常在晚上空腹时疼痛，而胃溃疡则可在晚饭后出现腹痛症状。建议患者及时治疗，可遵医嘱口服硫糖铝，以及铋剂等药物保护消化道黏膜；
3、胆结石：当患者患有胆结石时，常可导致胆囊痉挛，从而引起腹痛。此类患者建议及时去医院进行相关检查，可通过激光或手术消除结石。
除上述原因外，若患者存在消化系统肿瘤也可能引起上述情况，并可伴有食欲减退、血便，以及腹部硬块等情况。建议患者及时前往医院进行相关检查，以明确诊断，如腹部CT等。