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支气管哮喘患者突然出现胸痛,气急,呼吸困难

刘朝阳呼吸与危重症医学部副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难症状,可能是支气管哮喘急性发作,也有可能是哮喘继发肺气肿,合并肺大疱破裂后引发气胸,或出现急性心力衰竭等情况,需要及时就医进行确认诊断和治疗。

1、支气管哮喘急性发作:当接触各种过敏原、刺激性气体、呼吸道感染时,会诱发哮喘急性发作,而出现胸痛、气急、呼吸困难,缺氧严重时,会有胸前区疼痛等症状。立即在医生指导下给予沙丁胺醇吸入,以解痉、平喘,解除气道痉挛,如使用后症状明显改善可给予观察;若是过敏引起的需要明确过敏原,避免再次接触;如症状没有改善,要尽快使用糖皮质激素,如泼尼松等,并立即去当地医院完善治疗;

2、气胸:哮喘未经合理治疗,病情反复发作,并且持续加重,就会并发肺气肿等病变。随着终末细支气管远端肺组织功能进一步破坏,会有肺大疱形成。在各种因素诱发急性哮喘发作时,突然猛烈咳嗽、使劲等都有可能导致肺大疱破裂而引发气胸,导致突然出现胸痛、气急、呼吸困难等症状。通过肺部听诊和胸片检查,即可明确诊断。需尽快给予胸腔穿刺引流术,促进肺复张,改善呼吸困难症状;同时针对患者伴随症状给予支气管舒张剂,即β2受体激动剂,如硫酸特布他林等雾化吸入治疗;

3、急性心力衰竭:哮喘患者继发肺源性心脏病,或合并有冠心病等心脏基础疾病时,哮喘急性发作时持续缺氧继发肺动脉痉挛。循环阻力明显增加,从而诱发急性心力衰竭,也有可能导致突然出现胸痛、气急、呼吸困难等症状。一方面要针对心衰,在医生指导下使用硝酸甘油扩张冠状动脉,同时可使用呋塞米等药物利尿、去乙酰毛花苷注射液等药物强心,改善心功能;另一方面需使用沙丁胺醇、吸入用布地奈德混悬液等药物,解痉、平喘,改善症状。

2023-10-16
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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