左侧附件囊肿,可能是卵泡、输卵管妊娠、附件炎症包块、卵巢子宫内膜异位囊肿、附件良性肿瘤、附件恶性肿瘤等导致。根据不同情况,可给予继续观察定期随访、抗炎、手术或中医中药等治疗。
1、卵泡:月经中期,卵泡液增加,卵泡体积增大,直径可达18-23mm。如果左侧卵巢排卵,排卵前超声检查可提示左侧附件囊肿。卵泡排出后附件囊肿消失,通常无需特殊处理;
2、输卵管妊娠:由于输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等,使得受精卵在输卵管着床,导致输卵管妊娠。当胚胎在左侧输卵管着床、长大时,超声可以在左侧附件区见到囊性肿块。输卵管妊娠可以给予输卵管切除术,或者输卵管切开取胚术。如果输卵管妊娠未破裂,孕囊直径小于4cm时,可以给予甲氨蝶呤片药物治疗;
3、附件炎性包块:不洁性生活、宫腔操作、经期性生活等原因,可以诱发急性盆腔炎,引起输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿等,出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多症状,超声检查提示附件囊肿。根据药敏结果选择合适抗生素,如注射用盐酸克林霉素和硫酸庆大霉素注射液合用,盐酸左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液合用等;
4、卵巢子宫内膜异位囊肿:具体病因不明确,可能与经血逆流、免疫、遗传等因素有关。子宫内膜侵犯卵巢,在卵巢皮质内生长,形成单个或者多个囊肿。病变累及左侧卵巢时,超声检查可以出现左侧附件囊肿。临床表现为经期下腹痛、不孕、性交不适等症状。可给予非甾体类止痛药物,或口服甲羟孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、唯散宁等治疗,此外,还可遵医嘱进行手术治疗,切除病灶,缓解症状。手术方式有保留生育能力手术、保留卵巢功能手术、根治术等;
5、附件良性肿瘤:与遗传、内分泌、生活方式等有关,组织学类型繁多,如上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤等。良性肿瘤多数无明显症状,体检时发现,肿瘤增大时可以引起尿频,便秘等压迫症状。超声检查可见单侧附件囊肿,为液性暗区,边缘清晰。良性肿瘤大于5cm,多采用手术治疗,切除囊肿。直径小于5cm肿瘤,可以动态观察,短时间增大时,手术治疗;
6、附件恶性肿瘤:即卵巢癌,病因不明确,早期通常无症状,晚期可以表现为腹部肿块、腹腔积液、腹胀等症状。超声检查附件实性或者囊实性包块,边界不清。诊断明确后根据病理类型、年龄等,给予手术切除治疗为主,化疗、放疗为辅的综合治疗,如注射用紫杉醇联合卡铂注射液等。

