小肚子即下腹部，下腹部很大很鼓的原因主要分为生理性原因以及病理性原因。生理性原因比如肥胖、女性怀孕，病理性原因包括腹腔疾病与盆腔疾病。通常需结合自身情况进行判断，若下腹部很大很鼓并伴有疼痛难忍等症状，需要及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、CT等。明确病因后，在医生指导下治疗。
一、生理性原因：
1、肥胖：腹型肥胖者由于脂肪大部分堆积在整个腹部，下腹部皮下脂肪增多，就会很鼓，可通过科学减脂以消除下腹部脂肪；
2、女性怀孕：腹部变化为孕妇妊娠期最大的变化，随着怀孕月份增长，子宫也不断增大，下腹部会逐渐隆起，甚至隆起至肚脐以及胃的位置。
二、病理性原因：
1、腹腔疾病：
(1)腹腔积液、积气：腹腔积液又称为腹水，为肝硬化失代偿期患者的主要症状，主要为门静脉高压、肝功能减退以及低蛋白血症共同作用的结果，造成腹部呈弥漫性肿大、鼓起。临床上通常对此类患者进行放腹水治疗，且一次放腹水的量不超过1000ml。腹腔积气多为肠道疾病或腹部外伤导致空气进入腹腔所致，也可造成下腹部隆起；
(2)胃肠疾病：如便秘、消化不良、阑尾炎、肠道梗阻、胃肠道肿瘤等，便秘患者因排便困难，粪便聚集在肠道内，易出现下腹紧张感并伴有腹痛等症状，也会相对鼓起。症状较轻者可通过肛门塞入开塞露进行缓解，症状较重者可通过灌肠促进粪便排出。肠梗阻患者因肠道内容物在肠道中不能顺利通过或运行，低位梗阻时，即结肠、直肠发生梗阻时，也会导致患者下腹胀满、疼痛。肠梗阻时可通过胃肠减压减轻腹胀，同时进行补液治疗，症状较重者需要使用手术治疗，如肠切除吻合术等。
2、盆腔疾病：
(1)膀胱疾病：如急性尿潴留，尿液积聚在膀胱内无法排出，导致下腹部胀满不适且疼痛难忍。通常见于老年人或产后女性，可先通过按摩或热敷下腹部促进患者排尿，若患者仍无法排尿，需实施留置导尿；
(2)女性内生殖器疾病：如卵巢巨大囊肿、多发性子宫肌瘤等，多发性子宫肌瘤为女性较常见的良性肿瘤，查体时若肌瘤较大，则可触及中下腹部有硬实肿块，整个腹部也挺起如孕中期大小。多发性子宫肌瘤可选择药物治疗，遵医嘱使用激素相关药物，如米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂，还可选择手术治疗，如子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。