怀孕五个月出现阴道流血，但肚子不痛，主要考虑前置胎盘、先兆流产、胎盘早期剥离等，建议及时到医院检查、治疗，以明确病因，并积极进行治疗。
1、前置胎盘：怀孕五个月无痛性阴道流血，考虑前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，其中完全性前置胎盘出血时间比较早，有的甚至12周左右可以出现阴道流血。建议及时做B超检查，如果确定是前置胎盘导致出血，需及时住院治疗，若出血不多，可以保胎治疗，一般可使用硫酸镁，如果出血过多，导致贫血、休克等，不管是哪一类前置胎盘，都可能需要剖宫产终止妊娠；
2、先兆流产：先兆流产一般出血不多，部分孕妇仅有血性分泌物，这是由胎膜与子宫壁分离导致，一般也没有明显的肚子疼痛，建议及时到医院去做检查。如果B超没有发现前置胎盘和胎盘早剥的现象，检查宫口没开，可以住院使用硫酸镁进行保胎治疗，期间注意卧床休息；
3、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离，如果出血不多，剥离范围较小，也不一定会出现明显的肚子疼痛。胎盘早期剥离，多数是妊娠合并高血压疾病或者外伤导致的，如果没有外伤史，要注意检查血压、尿蛋白等，同时做B超检查。如果胎盘剥离不严重，胎儿存活，可以及时住院保胎治疗。如果有妊娠期高血压疾病，可以用硫酸镁等解痉降压。如果出现阴道流血过多，危及孕妇生命，要及时终止妊娠；
此外，宫颈疾病也可以导致妊娠期阴道流血，检查排除其他原因导致的阴道流血后，要检查宫颈，了解是否有宫颈息肉或者是宫颈赘生物等。如果有息肉或赘生物，可以选择手术摘除，送病理检查，术后纱布填塞止血，手术后注意休息，必要时适当用硫酸镁预防性保胎。