4岁小孩脚踝外侧骨头突出，可能是生理因素导致，也可能是腱鞘囊肿和骨软骨瘤病等病理因素引起。如果小孩出现疼痛、活动受限等不适，家长需立即带其去往医院的骨科就诊，在医生的指导下进行治疗。
一、生理因素：
4岁小孩脚踝外侧骨头突出，可能是脚踝外侧骨头较大导致。若小孩双侧脚踝外侧骨头对称，也无疼痛等异常症状，则通常是正常的骨性标志，不会造成任何不良影响，也不需要进行治疗。
二、病理因素：
1、腱鞘囊肿：如果4岁小孩脚踝外侧骨头附近发生慢性损伤，出现结缔组织黏液退行性变，可能就会形成腱鞘囊肿，导致脚踝外侧骨头突出的症状。如果是较小的腱鞘囊肿，且小孩未出现明显症状，则可以暂时随访观察，不做特殊处理，但当囊肿增大明显或出现疼痛等症状时，则可以选择局部手术切除治疗；
2、骨软骨瘤病：如果4岁小孩患有骨软骨瘤疾病，骨头表面就可能会出现突起物，从而导致4岁小孩脚踝外侧骨头突出，并伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，可采用手术切除的方法治疗。