如果发现脚底硬茧里边有好多小黑点，可能是跖疣、皮下淤血所致，也可能是黑色素痣，建议及时去医院就诊，在明确具体病因后采取针对性处理方式，避免延误病情。
1、跖疣：是由人乳头瘤病毒感染导致的皮肤增生物，与外伤、摩擦等诱因有关，好发于足底的任何位置，早期表现为细小、发亮的丘疹，后期逐渐增大，表面粗糙，可以出现毛细血管破裂出血而形成小黑点，从而表现为脚底硬茧里边有好多小黑点的情况，还可能伴有压痛的感觉。治疗上可以使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏、维A酸乳膏等外用药物治疗，还可以使用注射用盐酸平阳霉素、注射用盐酸博来霉素等药物治疗；
2、皮下淤血：如果脚底硬茧里边有好多小黑点，但是没有其他明显不适症状，可能是由于毛细血管破裂而导致的皮下出血点增多。此种情况不需要特殊治疗，可以注意休息，避免剧烈运动，一段时间后可以逐渐缓解；
3、黑色素痣：病因尚不明确，可能与先天遗传或发育缺陷等原因有关，外伤、药物、免疫抑制等均可能诱发黑色素痣。当脚底受到鞋子挤压摩擦，可能会形成硬茧，黑色素细胞在局部增生，发生黑色素沉积，可能会导致脚底硬茧里边有好多小黑点的情况。如果黑色素痣较小，且没有不适症状，可以先观察，但如果黑色素痣不断增大或者数量不断增多，建议及时前往医院进行病理检查，如果具有恶变概率，应及时进行手术切除治疗。
如果出现脚底硬茧里边有好多小黑点，注意观察是否有其他症状，可以及时就医进行处理。在日常生活中，需要注意脚部清洁卫生工作，注意选择舒适、透气的鞋袜，避免穿较小的鞋子而挤压脚部。