孩子晚上咬牙咯吱的响有很多原因，包括生理性因素和病理性因素，需要根据咬牙持续的时间以及有无伴随症状综合判断，再进行系统的诊治。
一、生理性因素：
1、出牙：如果孩子处于出牙阶段，会出现牙齿瘙痒的情况，孩子感觉不舒服，就有可能会出现晚上咬牙咯吱的响，有时白天也会出现，一般不用特殊处理，可适当使用磨牙棒缓解症状；
2、口腔有食物残渣：孩子晚上吃完饭后没有漱口或者刷牙，由于未及时清理口腔食物残渣，也会导致孩子晚上咬牙咯吱的响，需注意进食以后及时清理口腔；
3、精神紧张：若孩子遇到了导致精神紧张的事情，如家长或学校的批评等，可能会导致孩子晚上睡眠不好，出现咬牙咯吱的响。应及时发现孩子的不良情绪，并予以开导。
二、病理性因素：
1、胃肠道功能紊乱：孩子如果存在腹胀或者消化不良的情况，会导致磨牙的症状，可表现为晚上咬牙咯吱的响。需要遵医嘱使用调节肠道菌群的益生菌，如双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌等，也可适当给孩子揉一揉肚子，症状会有所缓解；
2、肠道寄生虫感染：如肠道蛲虫或者蠕虫感染，寄生虫在孩子的胃肠道中活动，会引发肚子痛、恶心等症状，也会导致孩子晚上咬牙咯吱的响，一般会伴随皮肤白斑或饮食差的情况，需要遵医嘱使用驱虫药，如阿苯达唑；
3、营养不均衡：例如孩子营养不良导致的缺钙，可引起神经肌肉兴奋性增加，导致中枢神经系统兴奋，孩子晚上可出现咬牙咯吱的响，甚至会出现腿抽筋的现象，有的孩子还可伴有鸡胸、漏斗胸、X形腿等症状。应在医生指导下补充钙剂，常用碳酸钙或者葡萄糖酸钙口服溶液等。
如果孩子经常出现晚上咬牙咯吱的响，需要引起重视，应关注有无其他症状，如果存在异常建议及时就医。