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抗心力衰竭药物的分类

胡泽平心血管内科主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

治疗心力衰竭的药物主要有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、扩血管药等,建议根据病人特点给予适宜的药物进行治疗。

1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:主要分为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等,其中血管紧张素转化酶抑制剂具有提高心脏及血管顺应性的作用,有助于缓解心力衰竭的症状,如卡托普利、依那普利等。而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂具有预防和逆转心血管重构,减轻心力衰竭的作用,常用药物为氯沙坦、缬沙坦等。而由于醛固酮分泌增多可能导致心脏重构加快,并且加速心衰恶化,醛固酮拮抗剂有助于抑制醛固酮的分泌,从而缓解心衰的进展,常用药物为螺内酯;

2、利尿剂:可以促进体内水、钠排泄,减少血容量,降低心脏的前负荷,从而改善心功能,减轻心力衰竭的症状。常用药物为氢氯噻嗪、呋塞米等;

3、β受体阻滞剂:长期应用β受体阻滞剂可以提高心脏射血分数,改善心力衰竭,缓解心肌缺血,从而避免心功能的恶化,常用药物为比索洛尔、美托洛尔等;

4、正性肌力药:主要是起到增强心肌收缩力,增加心输出量,从而解除心力衰竭症状的作用。常用药物主要有地高辛、去乙酰毛花苷等;

5、扩血管药:可以迅速降低心脏的前后负荷,减少回心血量,增加心输出量,缓解肺淤血和组织淤血的症状,从而改善心力衰竭,常用药物为硝酸甘油、硝普钠等。

2023-11-02
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