糖尿病患者服用二甲双胍是否需要补充维生素B12因人而异，病程短的患者一般不太提倡作为预防性用药，而且二甲双胍多可以和其它的降糖药物联合应用，服用过多药物也容易产生副作用及相互作用。但如果患者的糖尿病病程较长或者已经出现了神经损伤，则可以适当补充维生素B12。
1、可能需要补充：如果糖尿病病史长，则可以适当服用维生素B12。因为病程较长的糖尿病患者，容易随疾病发展而导致慢性并发症出现，在并发症的发生过程中容易出现神经系统的损伤，导致中枢神经系统受伤、外周神经系统受损以及自主神经系统受损。为了保护末梢神经，可以增加维生素B12或使用依帕司他。患者如果出现双手麻木、疼痛、蚁走感，或者双上肢、双下肢对称的同时发生，而且双下肢的症状比双上肢严重，夜间发生时比白天严重，则多提示患者发生了糖尿病的末梢神经病变，这时给予维生素B12较有必要；
2、一般不需要补充：如果患者本身没有维生素B12的缺乏，病史又很短，比如2型肥胖型糖尿病的初发患者，这时一般不需要补充维生素B12。少数患者虽然病程持续时间不短，但血糖控制比较稳定，且未出现神经损伤症状，也可以继续观察，暂不应用维生素B12。
二甲双胍是效果比较敏感的降糖药物，其降糖机制主要是增加外周组织对胰岛素的敏感性，尤其是肌肉组织，来达到降低血糖的效果。二甲双胍还有副作用，服用后可以会引起恶心、呕吐、腹泻等，对于肥胖型2型糖尿病的患者而言，服用二甲双胍后可增加胰岛素敏感性，同时会因副作用而使得摄入热量减少，糖尿病的饮食控制得到充分发挥，达到降低血糖的效果。