甲状腺结节达到4A比较严重，可能会有恶性病变，需要进行药物治疗、手术治疗及放疗等。建议患者通过穿刺活检的方法确定具体性质，在医生帮助和指导下治疗。
一、药物治疗：
1、甲巯咪唑片：主要成分为甲巯咪唑，此类药物具有减少甲状腺合成，改善甲状腺功能水平的作用。能抑制结节发展，但可能会出现恶心、呕吐等副作用，并且对此类药物过敏的患者不能服用，若出现不良反应及时就医；
2、平消胶囊：成分有郁金、仙鹤草，具有促进血液运行，抑制肿瘤生长等作用，还可以抵抗炎症。但可能会出现头晕等不良反应，孕妇应谨慎遵医嘱服用药物，过敏人群不能使用。
二、手术治疗：
如果患者经过穿刺活检后，甲状腺结节呈现恶性病变，例如甲状腺癌，可在体征、检查结果等都符合手术适应证的情况下进行腺叶全部切除手术。如果患者甲状腺结节呈现良性病变，也可以遵医嘱选择将局部肿块切除。
三、放疗：
当患者甲状腺结节为恶性时，恶性细胞可能会转移到其他部位，可以遵医嘱进行放疗，用射线将癌细胞杀灭，能在一定程度上控制癌 细胞生长，也可以防止恶性细胞转移到其他部位或复发。