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甲状腺TSH和FT3都偏高

谢艳红内分泌科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

TSH即促甲状腺激素,是临床主要用于判断患者甲状腺及垂体功能状态的指标。而FT3即游离三碘甲状腺原氨酸,主要用于机体代谢状态及甲状腺疾病的诊断。甲状腺TSH与FT3增高,通常是由于非疾病原因如年龄因素、妊娠哺乳期,及疾病原因如缺碘、甲状腺激素抵抗综合征、垂体TSH瘤及所导致的指标异常。

一、非疾病原因:

1、年龄因素:儿童的TSH及FT3指标一般会较成人偏高,属于正常生理现象,无需进行特殊治疗;

2、妊娠哺乳期:妊娠及哺乳期女性由于机体雌激素水平的波动,会在一定程度上抑制甲状腺功能,从而反馈性引起两者指标增高。女性可出现基础代谢紊乱、内分泌紊乱等不适症状,多在妊娠期及哺乳期结束后自行恢复正常,无需进行特殊治疗。

二、疾病原因:

1、缺碘:当机体在日常食物中摄入碘元素过少时,容易导致机体垂体对于TSH及FT3分泌增加,导致指标增高。患者可能会出现甲状腺结节、甲状腺压迫等不适症状。对于缺碘的情况,患者在摄入足量的碘元素后,指标可恢复正常;

2、甲状腺激素抵抗综合征:此类患者可出现甲状腺肿大、全身乏力、心慌、体重下降等。此时需要进一步进行相应的影像学检查,及对应甲状腺抗体检测明确诊断,治疗方式多采用甲状腺激素药物,如左甲状腺素钠片,以及糖皮质激素醋酸地塞米松片等进行治疗;

3、垂体TSH瘤:当患者出现垂体TSH瘤时,可能会分泌促甲状腺激素,导致甲亢,出现体重减轻、心律失常、情绪激动、眼球突出等症状,检查还可发现甲状腺TSH和FT3都偏高的情况。患者可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、醋酸奥曲肽注射液等,同时对于有心慌不适症状的患者,还可配合盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。此外,垂体TSH瘤严重患者,还可采取开颅手术或内镜手术切除垂体肿瘤治疗。
可导致甲状腺TSH和FT3都偏高的情况较多,建议患者到医院内分泌科就诊,由医生帮助判断查明原因,配合医生积极处理。

2023-10-05
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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