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多发性腔梗需要住院治疗吗

薛爽神经科主任医师
中日友好医院三甲全国第43

多发性腔梗一般指多发性腔隙性脑梗塞,是否需要住院取决于病灶发生的时间以及伴随的症状。大多数属于陈旧性腔梗并且没有明显症状的患者,不需要住院治疗。反之,如果患者是新生的病灶,并且伴随明显症状,则需要住院。

1、陈旧性腔梗:此种情况一般无需住院治疗。由于末梢动脉的供血范围比较小,影响到的脑组织也较少,症状可能比较轻微,并且病灶的部位对脑功能影响也较轻微,甚至没有症状,只是患者在检查头部CT或头部核磁共振时发现腔梗病灶,且病灶可能在不同时间先后出现。当影像检查发现的腔梗病灶数量在两个以上时,就称为多发性腔梗,此时可以在门诊进行检查,目的主要是寻找引起腔梗的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、脑供血不足、动脉粥样硬化狭窄以及心脏病等。根据所发现的问题改变不良生活方式,及时治疗存在的疾病,预防脑梗的再发;

2、新生病灶腔梗:此时建议住院治疗。部分患者起病比较急,检查为腔梗或者多发腔梗,并且病灶和患者所出现的症状相符合,如患者突然出现左侧肢体的偏瘫或者偏身感觉障碍等,检查有右侧基底节新发的腔隙性梗死,属于大脑中动脉的深穿支供血区。如果病灶正好位于上下行神经纤维比较集中经过的部位,虽然腔梗病灶小,但出现的症状仍然会比较明显,需及时到医院就诊。如果患者的情况符合溶栓治疗指征,应尽早溶栓,开通闭塞的血管,并且及时住院检查病因,对危险因素给予治疗。

综上所述,多发性腔梗的全称为多发性腔隙性脑梗塞,而腔隙性脑梗塞一般指脑深部小的梗死,预防以及缓解此类病情的主要方法,是对发生多发性腔梗的危险因素进行筛查,筛查后制定正确的治疗方案,并且需要持续终身。

2023-12-22
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