肺炎球菌性肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，发病时常有发热、咳嗽、咳痰等典型临床表现。咳嗽一开始可能无痰，但通常会逐渐变成带脓性、血丝或铁锈痰液。
肺炎球菌性肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为典型临床表现特征。一般该病具有2天左右的潜伏期，而起病的时候多会有上呼吸道感染的情况出现，常有受寒、淋雨史。骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重。早期多有呕吐，少数有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。轻症者神志清醒，少数出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病，还可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。
肺炎球菌性肺炎X线表现可表现为大片炎症浸润阴影或实变影，主要是选择敏感的抗生素抗感染治疗，配合对症支持等积极处理，肺炎链球菌肺炎的自然病程大致为1-2周。