两个大拇脚趾甲一小块发黑可能是外伤造成，也不排除是甲母痣、甲下黑素瘤导致。往往建议及时就医进行检查，从而明确具体原因，在医生指导下针对性治疗。
1、外伤：如果两个大拇脚趾甲不小心受到外伤，也有可能会造成甲下淤血，还可能会出现局部发黑的症状。通常需要适当对局部进行热敷，并减少对局部的压迫；
2、甲母痣：甲母痣是一种比较常见的痣，通常会生长在趾甲的根部，随着趾甲的生长，色素可溢出至甲板，并随着甲板的生长而向前推移至甲缘，在甲板上呈现稍隆起的纵行的棕黑色条纹。如果并没有出现瘙痒以及疼痛的症状，并不需要进行特殊治疗，但如果出现了瘙痒疼痛等现象，需要及早根据严重程度采取治疗方案，比如通过手术的方式治疗；
3、甲下黑素瘤：是甲下黑色素细胞数目异常增生，导致合成的黑色素增多的恶性肿瘤，早期可表现为颜色不均匀、边缘不规则的单发甲黑线，通常病变较宽，与浅色素带相互交错。出现此类情况，往往需要及时进行手术治疗，并且尽可能保留脚趾，术后配合放疗、化疗等综合治疗。