对于脑梗患者保养和治疗的方法,首先要注意改变生活方式,包括戒烟戒酒,以及饮食调理、适当运动,还要同时在医生指导下进行药物治疗,包括应用抗血小板凝集、降脂、降压等药物,部分患者如果具有适应证,还需要进行手术治疗。
一、改变生活方式:
1、戒烟戒酒:烟会对血管内皮造成损伤,大量饮酒可能会导致血管痉挛,故脑梗患者应戒烟戒酒;
2、饮食调理:脑梗患者往往合并高血压病、糖尿病,如果合并高血压病,要限制钠盐的摄入,每天摄入盐不要超过5g,不要吃腌制食品,如咸菜、酱豆腐、咸鸭蛋等。有糖尿病的患者要控制主食,每日主食摄入量不要超过500g,但也存在一定个体差异。另外,还要补充优质蛋白,如牛肉、鸡肉、猪肉等,但应吃瘦肉而不能吃肥肉,可多吃新鲜蔬菜,尤其是绿叶菜,其中含有大量丰富叶酸,有益于身体健康;
3、适当运动:脑梗患者的生活起居应规律,可以每天进行适当的体育锻炼,运动最好有一定量,使得心跳加快、身体略微出汗即可,如可以进行太极拳、散步等,但脑梗急性期的患者应卧床休息。
二、药物治疗:
1、抗血小板凝集药:脑梗患者要启动缺血性脑血管病的二级预防治疗,二级预防治疗是使用抗血小板聚集药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等,防止血小板聚集;
2、降脂药:使用他汀类降脂药把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,对于反复发作的脑梗患者,应该降到1.4mmol/L以下,常用的有瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙等降脂药;
3、降压药:高血压患者要启动降压治疗,降压治疗有很多种,比如钙离子拮抗剂,像硝苯地平,ARB类药物像缬沙坦、厄贝沙坦等,ACEI类药物像贝那普利、卡托普利等,利尿剂像呋塞米等,β受体阻滞剂像酒石酸美托洛尔、盐酸索他洛尔等。
此外,脑梗伴有高同型半胱氨酸血症的患者可以吃叶酸、甲钴胺和维生素B6,来降低同型半胱氨酸,起到保护血管的作用。
三、手术治疗:
脑梗患者一般不需要手术,但是对于大面积脑梗的患者,如果伴有严重的颅内压增高,可以实行开颅减压术,以及部分脑组织切除术,以降低颅内压,改善预后,对于伴有脑积水或有脑积水危险的患者,应实行脑室引流术。
对于脑梗的患者应加强护理,注意监测脉搏、呼吸、体温等变化,急性期应卧床休息,头部不宜过高,有利于血液供应。在平时还要及时为患者更换衣服、床单,以保持皮肤的清洁、干燥,还可以每日进行腹部按摩,促进肠蠕动,保持大便通畅。

