大腿上血管很明显，通常是指血管清晰可见或血管突出皮肤表面，可能是由生理原因或病理原因导致，包括下肢静脉曲张、静脉炎等，需要进行鉴别。
一、生理原因：
部分人群比较瘦，皮肤比较白、比较薄，或者是经过长时间体力劳动、运动过度，如站立一天等，可能会观察到大腿上血管很明显或略突出于皮肤表面。通常不需要特殊处理，经过夜间休息后，上述症状即可得到缓解或消失。
二、病理原因：
1、下肢静脉曲张：下肢静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起下肢静脉曲张的主要原因。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，就会观察到大腿的血管清晰可见或血管突出皮肤表面，常伴随双腿沉重、疼痛不适等症状。此时可以通过穿静脉曲张弹力袜等方式延缓病情发展，必要时通过手术进行治疗；
2、静脉炎：即静脉无菌性炎症，常发生在人体表面的静脉，表现为大腿上血管很明显。病情比较轻，通常可自行缓解，但部分浅静脉血栓会蔓延至深静脉引起深静脉血栓及并发症。需要使用低分子肝素等药物抗凝，使用布洛芬、洛索洛芬钠等药物抗炎止痛。若大腿静脉炎累及范围较大，甚至蔓延到股部大隐静脉时，可以做大隐静脉高位结扎、剥脱术治疗。
除上述疾病原因外，如下肢静脉血栓形成、下肢静脉及脏器存在肿瘤等，均有可能会导致大腿上血管很明显。需要手术去除血栓及肿瘤，以免产生脑梗死等严重后果。
综上所述，大腿上血管明显，大部分是下肢静脉血液回流不畅导致，需要到专业的血管外科诊治。通过血管B超、血液检查、静脉造影等检查明确诊断，根据病情轻重通过药物、手术治疗，控制病情发展。