脚踝旁边长了一个硬包按着疼，引起的原因较多，常见原因包括皮下浅表肿物、软组织肿物，以及骨病变。需要及时就医进行相关检查，明确原因后，在医生指导下给予针对性治疗。
1、皮下浅表肿物：如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，患者进行超声检查，基本可以确定诊断。对于这一类的肿物通常可有按压疼痛，尤其是皮脂腺囊肿的患者，出现感染时，按压疼痛更明显，患者还可有局部皮肤红、肿的情况。对于较小的肿物可以观察，较大或者触痛比较明显的肿物，往往需要进行手术切除，并且术后送病理检查；
2、软组织肿物：主要是指附着于肌腱的腱鞘囊肿，本病的致病原因是踝关节的病变，如关节液分泌过多、沉积，可刺激周围组织出现囊肿。主要表现为局部硬包，按压可有疼痛感。肿物内可有类似于果冻样的胶状液体，患者根据超声检查可以确定诊断。如果肿物变大比较明显，则可以考虑手术切除，术中切除范围需要到达踝关节，术后需要进行踝关节的固定治疗，避免出现复发；
3、骨病变：包括骨质增生、骨疣，或者骨肿瘤等。通常进行局部拍片，或者CT检查可以确诊，骨质增生的患者大多由于年龄因素引起缺钙，钙质异常堆积造成，一般局部疼痛比较明显，症状较轻时可以进行局部热敷，缓解疼痛，症状较重时需要进行局部封闭治疗改善症状。骨疣是局部的骨突起，一般由于先天性因素造成，通常不需要处理，如果有明显的疼痛感觉，患者需要进行手术去除，可以进行单纯的骨疣切除手术。而骨肿瘤的患者，需要进行CT检查确定诊断，骨质可有明显的破坏，需要采取手术治疗，局部需要使用骨水泥进行填充，术后根据具体病理类型，辅助进行放疗等治疗。
建议此类患者及时到医院外科就诊，完善超声、磁共振等检查以明确诊断，日常还应避免频繁刺激脚踝部位，以免导致症状加重。