膝盖以下小腿和脚发麻，多考虑为长期一个姿势，或者寒冷造成血液循环不畅导致，解除诱因后一般可逐渐恢复，无需担心。但小腿和脚长期发麻或伴有不适症状，则考虑可能是由于腰椎间盘突出症、腓总神经损伤、小腿静脉曲张或下肢静脉血栓，以及血栓闭塞性脉管炎等疾病导致，需要根据病因进行治疗。
1、腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变是基本病因，同时腰椎纤维环破裂，可导致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经。多数人首发症状为反复腰痛，随后出现腿疼，也有部分人只有腿痛无腰痛，其它常见症状为坐骨神经痛，以及下肢麻木、乏力等不适，病情逐渐进展可能会出现马尾综合征、间歇性跛行等表现。基本治疗方法包括绝对卧床休息，口服消炎止痛药物进行治疗，如布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等，还可以进行推拿、持续牵引、按摩、理疗等；对于保守治疗无效人群需考虑行脊柱微创手术治疗解除压迫；
2、腓总神经损伤：腓总神经在小腿上端外侧位置表浅，因此腓总神经在此处容易受伤，如直接打击、压迫、膝关节损伤时神经受牵拉伤等所致。临床表现为膝盖以下小腿和脚发麻、垂足及垂趾。以手术治疗为主，一旦发现患病，应及时做吻合术或神经移植术，促进肌肉功能恢复；
3、小腿静脉曲张：指不伴有深静脉病变或其他静脉先天性畸形的下肢浅静脉曲张，是一种常见的周围血管疾病，发病率高。静脉瓣膜功能障碍以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。临床表现为小腿酸胀、疼痛、麻木、乏力，严重者可出现足靴区皮肤营养不良，如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮下硬结、褐色素沉着。早期治疗方法有穿减压弹力袜，或者硬化剂注射，延缓病情进展；急性期发作及病变严重者需及时进行手术治疗。同时，日常注意避免久坐、久站及跷二郎腿，常做勾脚及抬腿动作，促进下肢静脉血回流；
4、下肢深静脉血栓：血液在深静脉内不正常凝结所致。由于血小板与血管内膜接触机会增多，血小板就有可能沉积黏附在血管内膜上，构成血栓形成的核心，如长时间制动、卧床者、截瘫者等。临床表现为肌肉疼痛、压痛，小腿腓肠肌血栓形成时出现腓肠肌疼，小腿和脚发麻肿胀、发绀、皮温升高、浅静脉扩张等。急性期患者需卧床休息，抬高患肢、禁止热敷和按摩、保持尿便通畅等，也可采用弹力绷带或加压包扎、穿医用弹力袜等促进下肢水肿消退；还可采取抗凝治疗，选用普通肝素和低分子肝素，或口服华法林钠片抗凝治疗，严重者甚至需溶栓治疗，药物有尿激酶、链激酶等，以上治疗无效者还可采取手术治疗；
5、血栓闭塞性脉管炎：是一种以肢体中、小动脉为主、常累及静脉的炎症性闭塞性疾病，绝大多数发生于下肢。病因包括吸烟、营养不良、寒冷刺激、以及遗传因素，症状为小腿肢体末梢畏寒、发凉、麻木、不适、静息时有剧痛，严重时可发生坏疽。治疗以扩张血管来减低疼痛，如盐酸妥拉唑林等，以及溶栓制剂，如尿激酶、链激酶、巴曲酶等。药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗；
6、 周围神经病变：如糖尿病的末梢神经炎，主要表现为下肢，尤其是双脚脚趾的末梢出现疼痛，如针刺样疼痛，以及烧灼感、麻木、发凉等，可通过肌电图检查诊断。一般治疗以控制血糖为主，同时使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物对症治疗。