孩子自言自语并伴有发笑的行为可能是正常的生理反应，也可能是由环境因素、自闭症、抑郁症、精神分裂症等原因引起。建议家长带孩子及时到小儿精神科就诊，明确病因并遵医嘱进行生活护理、药物治疗等。
1、生理反应：专注于某一件事情时，通常可能受生理因素影响不自觉出现喃喃自语的情况，相当于一边念一边存储自己的大脑记忆，一般属于正常情况，不需要特殊治疗，家长注意多陪伴即可；
2、环境因素：如果孩子长时间独处，由于长期缺乏与之交流的人，就可能会出现自问自答的情况，并且可能有不情愿与他人交流的情况，建议家长多陪伴孩子，提供良好的成长环境；
3、自闭症：临床上又称为孤独症，与遗传、出生缺陷、出生前后的家庭环境不利因素有关。发病时的孩子可能出现自己喋喋不休的情况，并且伴有情绪异常、兴趣狭窄等症状，建议遵医嘱使用利培酮分散片、阿立哌唑片等药物治疗；
4、抑郁症：如果长时间处于生活压力过大的环境中，并且性格内向、人际关系不佳，可能会引发抑郁症。常受疾病因素影响表现为情绪低落、意志活动减退、自己说话自己回答等症状。可以遵医嘱服用盐酸氟西汀片、盐酸帕罗西汀片等药物治疗；
5、精神分裂症：该病症的孩子在发病期由于精神异常，常受疾病因素影响而出现幻听、偏执、自说自话等症状。家长可以督促孩子遵医嘱服用富马酸喹硫平片、奥氮平片等药物缓解症状。
为了更好地理解孩子的行为，家长可以尝试观察并记录孩子自言自语笑出声的频率、时间和情境。有助于家长更好地理解孩子的需求和感受，并能够采取更有效的措施来帮助孩子。