心里紧张睡不着觉常见由于外在因素或内在因素等引发，可以根据具体症状和检查结果判断，存在不适情况及时就医，根据不同情况进行治疗。
一、内在影响：
1、植物神经紊乱：由于工作生活压力过大，长期处于紧张、焦虑的情绪引发，出现心慌、胸闷、濒死感等症状，明显的不适症状导致睡不着的情况出现心里紧张睡不着觉感觉心慌，可在医生指导下服用调节植物神经功能药物，如谷维素片、维生素B1片，适当释放压力，严重时应及时寻求心理疏导，避免引发焦虑症、抑郁症等疾病；
2、神经衰弱：常发生于近期处于高压状态和紧张状态导致，会出现紧张不安、担心多虑、易疲劳、精神兴奋等症状。由于情绪症状出现睡不着的情况，从而造成了心里紧张睡不着觉感觉心慌的现象出现。一般情况可进行生活调节，释放压力从而改善不适症状，症状严重可遵医嘱服用抗抑郁药物，如盐酸氟西汀分散片，盐酸帕罗西汀片等；
3、焦虑症：多为生物、心理、社会因素共同作用的结果，会存在焦虑、恐惧、紧张不安、睡眠障碍等症状，从而发生心里紧张睡不着觉感觉心慌，可在医生指导下服用抗焦虑的药物如，氯硝西泮片、地西泮片等，可同时进行心理干预，纠正错误认知减少高估不好事情出生的可能性，避免过分的戏剧化或灾难化想象事情的结果；
4、抑郁症：该疾病的发生与遗传、心理、社会、神经内分泌等多种因素相关，会出现情绪低落、兴趣减退、焦虑、思维迟缓、入睡困难等症状，由于心理过度焦虑会出现心里紧张的情况，造成心里紧张睡不着觉感觉心慌，在医生指导下服用，抗抑郁药物如盐酸文拉法辛缓释片，盐酸舍曲林片等，并及时进行心理疏导；
5、其他：由于心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脏疾病引发的器质性病变，出现心脏不适发生睡眠障碍，导致心里紧张睡不着觉感觉心慌，可及时就医明确引发原因，进行治疗。
二、外部刺激：
由于睡前饮用咖啡、浓茶，剧烈运动，服用收缩血管药物、拟交感药物等，导致交感神经兴奋使肾上腺素分泌旺盛，分泌活性物质加速心跳，由于心跳不平稳难以入眠，出现心里紧张睡不着觉感觉心慌，可以进行深呼吸，缓解不安情绪，进行全身心的放松，诱发睡眠。日常应避免睡前饮用浓茶、咖啡等，尽可能保持心情平稳，有助于睡眠。