支气管哮喘发作时,可能会出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状,控制症状首选的药物,一般为各种不同类型的解痉平喘药,可遵医嘱选择短效β2受体激动剂,同时也可以联合使用糖皮质激素、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂,以及茶碱类药物进行治疗。
1、短效β2受体激动剂:支气管哮喘发作时,临床上首选短效β2受体激动剂的吸入剂,如沙丁胺醇、硫酸特布他林,使用方便、起效快,缓解支气管哮喘、支气管痉挛的疗效确切;
2、糖皮质激素:糖皮质激素能够抗炎、抗过敏、解痉平喘。吸入剂可以选择布地奈德、倍氯米松、氟替卡松。口服剂有泼尼松、甲泼尼龙,静脉用药有氢化可的松等;
3、抗胆碱药物:常用的有噻托溴铵、异丙托溴铵。该类药物起效较慢,作用持久,通过抑制支气管上的胆碱能受体,降低迷走神经兴奋性,从而舒张支气管,缓解支气管哮喘发作时的症状;
4、白三烯受体拮抗剂:常用的有孟鲁司特、普仑司特。使用此类药物后,通过拮抗白三烯受体,能够使支气管平滑肌舒张,扩张支气管,有效缓解气道痉挛;
5、茶碱类药物:比如氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱等。能够松弛呼吸道平滑肌,使支气管扩张、肺活量增加。
需要注意的是支气管哮喘发作时,如果选择吸入性的β2受体激动剂和糖皮质激素缓解不明显,缺氧症状仍较严重时,应立即给患者鼻导管吸氧,或者加压面罩吸氧,纠正缺氧状态,避免加重支气管痉挛。同时迅速建立静脉通道,给予糖皮质激素或者茶碱类药物。在吸入性解痉平喘的药物基础上,静脉使用大剂量糖皮质激素,有助于缓解支气管痉挛、缺氧,为支气管哮喘的进一步治疗赢得时间。

