抑郁症患者自言自语，可能是情绪异常改变，也可能是出现幻听，或是合并出现其他精神疾病，比如焦虑症、精神分裂症、癔症。具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、情绪异常改变：抑郁症发生后患者主要表现是情绪低落、沉郁，思维迟缓，会进行自我对话，表现为自言自语，对外界反应迟钝。可遵医嘱继续进行抗抑郁治疗，可使用碳酸锂、帕罗西汀、氟西汀等药物；
2、幻听：患者可能是出现精神疾病症状，如幻听，表现出自言自语的情况。可遵医嘱使用抗精神病药物，比如奥氮平、利培酮等，并注意进行心理治疗，纾解压力；
3、焦虑症：常合并有精神紧张、焦虑等症状，因情绪异常紧绷而与自己对话，出现以上表现。除了继续进行抗抑郁症治疗，还可遵医嘱使用丁螺环酮、地西泮等抗焦虑药；
4、精神分裂症：患者认知异常，对外界出现错误感知，常会与听到的声音对话。需要遵医嘱同步治疗精神分裂症，可使用阿立哌唑、齐拉西酮、帕利哌酮等；
5、癔症：患者意识模糊，可能无法分清楚现实，部分患者表现为大喊大叫，有的则自言自语、胡言乱语。主要遵医嘱配合进行 心理治疗，可通过清醒暗示治疗、催眠暗示治疗、系统脱敏治疗等舒缓患者心理改变。
需注意，在治疗期间，患者应逐渐学会正视自身问题，积极配合医生，并做好长期治疗的准备，避免病情反复。