42岁血压140/90mmHg临床上处于高血压临界值，并不能诊断为高血压，一般没有特殊情况不需要服用降压药。只需改善生活方式，适当增加运动，避免熬夜，避免高盐、高脂饮食，避免喝浓茶、咖啡此类刺激心脏的饮料维持血压稳定即可。但如果患者血压140/90mmHg，且心脏彩超结果显示心脏结构有增大改变，提示可能存在隐匿性高血压，就是白天测量血压在正常范围之内，但夜间测量血压可能比较高。此时需要在医生指导下服用降压药物，如硝苯地平、卡托普利、培哚普利等，并注意定期测量血压，观察血压的动态变化。
当42岁出现血压140/90mmHg时，建议完善其他相关检查，如血常规、肾功能、心脏超声、24h动态血压、血糖、血脂等，来评价心血管的风险程度。如果存在异常情况，可能需要服用降压药预防发生心血管疾病。