造成铁锈色痰的常见原因为大叶性肺炎，但也不排除是其他病菌导致的肺部感染引起，如肺结核等。建议患者及时到医院就诊，完善血常规、痰培养等检查明确诊断，并遵医嘱治疗。
1、大叶性肺炎：主要是由于肺炎链球菌感染导致，肺部红细胞被巨噬细胞吞噬，释放出含血铁黄素，从而导致咳铁锈色痰，伴随有寒战、高热等症状，胸部X线或CT等影像学检查可出现大叶实变影；
2、肺结核：主要由结核杆菌感染导致，病变会侵袭肺部的血管，如果咳嗽时用力会导致血管破裂出血，出现痰中带血的情况，可引起咳铁锈色痰或者暗红色痰的症状；
3、其他原因：如普通肺炎、气管出现异物划伤等，都可能导致痰中带有少量的血而出现铁锈色痰的情况，若还伴有高热、寒战、胸痛或气道哽咽感等异常症状，需及时就医检查。另外，牙龈出血也可能引起咳铁锈色痰，应注意观察予以明确。