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低位性肠梗阻临床表现

郑亚民普通外科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

低位性肠梗阻一般指在小肠的远端部分,即回肠、结肠及直肠等部位发生梗阻。由于梗阻部位比较远,水平位置较低,所以称为低位性肠梗阻,主要的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便及排气。

1、腹痛:对于低位性肠梗阻而言,由于肠道不通,代谢废物聚积于消化道末端,可刺激胃肠道黏膜出现腹痛,常表现为阵发性绞痛,间隔时间较长,间隔期疼痛缓解。疼痛部位主要集中在肚脐周围,随着病情加重,阵发性绞痛可以变成持续性疼痛;

2、腹胀:由于肠道不通,代谢废物聚积消化道末端,可被肠道细菌发酵,进而产生腹胀。出现时间一般较晚,但症状显著,且遍及全腹,低位性肠梗阻早期的临床症状主要表现在腹中部、下腹部。结肠梗阻时,表现为全腹胀,并且腹胀伴有强烈的胀痛感;

3、呕吐:由于低位肠梗阻水平位置比较低,常聚积较多的肠胃内容物。当胃肠道内食物残渣滞留时间长时,细菌滋生严重,当进食的食物无法下行时,可表现为呕吐,呕吐物可同时伴有恶臭味;

4、停止排便及排气:低位性肠梗阻位置比较低,肠道无法通行,代谢废物无法排出体外,聚积于肠道,甚至伴有肠麻痹,使肠管扩张、蠕动消失,出现停止排便及排气等症状。

在治疗上,应该禁饮禁食,给予胃肠减压,纠正电解质和酸碱失调,根据病情需要给予镇静、止痛、解痉药物,如消旋山莨菪碱片、阿司匹林肠溶片等。如果上述治疗无效,或者存在肠闭锁、肠管内肿瘤等情况时,一般需要进行手术治疗。

2023-08-29
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