什么事都往最坏处想，不一定是心理疾病，可能是正常应激反应，同时也不排除存在某些心理疾病，如抑郁症、焦虑症、强迫症等。如果症状持续不得缓解，或严重影响到日常生活，需及时求助医生进行心理疏导或诊断治疗。
一、正常应激反应：
部分正常人可能会有遇事往最坏处想的认知模式，这实际上是一种心理保护机制，以避免更深的伤害或者失望。但长此以往下去会增加罹患心理疾病的风险，所以要改变这种不良的认知模式，比如多跟一些积极向上的人沟通交流，也可以进行心理咨询。
二、心理疾病：
1、抑郁症：该病患者以情感低落、思维迟缓，以及言语动作减少、迟缓为典型症状，可能会有悲观消极的认知模式，遇事容易往坏处想，尤其是对自己的认知和评价，甚至会对生活有无望感、绝望感。其病因复杂，可能与精神、遗传、体质、中枢神经介质功能以及代谢异常等均有关，临床治疗分为药物治疗、物理治疗和心理治疗，药物治疗如抗抑郁剂氯丙咪嗪、物理治疗如微电流刺激疗法、心理治疗则需在专业医师的指导下进行，患者应学会表达与求助，可制定一个切实可行的目标，通过成就感转移注意力与增强自信心；
2、焦虑症：又称焦虑性神经症，其发病可能与患者认知思维有关，也可能与躯体疾病有关。焦虑症的患者往往会有焦虑性人格特质，性格要强，遇事容易着急，以及非理性的认知模式，如以偏概全、非白即黑、灾难化等。焦虑症的核心症状就是过度担心未来发生不好的事情。治疗同样分为心理治疗和药物治疗如舒乐安定，患者应在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，保持心理松弛，转移注意力、排除杂念，缓解焦虑情绪；
3、强迫症：是一种神经官能症，以强迫思维为主要表现的强迫症患者，可能会有什么事都往坏处想的症状，比如反复担心家里失火，而且明明知道没有必要，但却不受自我控制。治疗分为支持性心理治疗与药物治疗，常用帕罗西汀等；
4、焦虑型人格障碍：焦虑型人格障碍也称为回避型人格障碍。主要表现在社交上的不自信、紧张，以及夸大日常生活中的潜在的危险，如什么事都往最坏处想，从而产生回避行为。患者需进行积极自我暗示，可通过参与体育活动减轻精神压力。